54歲的成都市民李先生，這些年一活動就心累、氣緊，診斷為擴張型心肌病、慢性心力衰竭等疾病，在成都市第五人民醫院就診時心臟射血分數（EF）僅為24%（正常值＞55%），同時存在完全性左束支傳導阻滯。醫生告訴他，此類心臟疾病預后極差，5年生存率低于50%，且猝死風險極高。

李先生的年齡不算大，但是癥狀明顯，這種情況符合CRT-D（心臟再同步化治療除顫器）植入指征。但患者有嚴重造影劑過敏史，術中使用造影劑可能引發休克等嚴重后果，也就是說，目前臨床上沒有一種合適的造影劑能用在李先生身上。

為什么要用到造影劑呢？原來，在血管介入手術中，它相當于一盞“燈”，清楚顯示血管的走向和導管、導絲的位置，給醫生指明手術部位進行治療，而李先生的情況給醫生的難題就像是在摸黑狀態下手術，無法定位病變，“盲人過河”的風險可想而之。

面對這一難題，成都市第五人民醫院心衰與器械植入團隊進行了充分評估，副主任醫師張登洪綜合考慮CRT-D器械植入安全性、患者遠期生活質量及生存率，最終提出一個創新方案：“零造影劑”CRT-D植入。這一方案完全可避免造影劑過敏的風險，但對手術團隊的技術水平提出了極高要求，需要醫生對冠狀靜脈血管的解剖以及指引導絲的操控技術都非常高。

為了讓整個方案順利實施，心衰與器械植入團隊張登洪、陳曉曉在術中依靠導絲塑形探查、灌通技術+surfing（沖浪）技術，聯合左室主動固定電極，成功將電極導線放在左心室最佳部位，替代了傳統的造影劑顯影方法，手術非常成功。術后測試顯示，各項參數良好，患者血流動力學得到改善，心累氣緊等癥狀也明顯減輕，且沒有感覺任何不適。

據介紹，成都市第五人民醫院心血管內科心衰與器械植入亞專業組，目前常規開展單、雙腔起搏器、無導線起搏、生理性起搏（巴赫曼起搏、希浦系統起搏）、經靜脈ICD（植入式心律轉復除顫器）、CRT（雙心室起搏、心臟再同步化治療）、全皮下ICD等國內外先進起搏技術。團隊核心成員受邀帶四川教省內外近30家三級醫院開展心臟起搏相關技術，在省內外享有聲譽。

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