暑假進程過半，醫院的兒童精神心理門診持續火爆。近年來，國內部分醫院開設的“學習困難門診”更是一號難求。但同時，這些門診也引發了公眾對過度診療、販賣焦慮，以及對其規范性的質疑。

日前，記者注意到，曾在媒體報道中引起高度關注的北京兒童醫院“學習困難門診”“拒絕上學門診”和上海兒童醫學中心的“空間與數學學習困難門診”已經下線。

不過，部分醫院開設的相關門診依然存在。在114掛號平臺上，北京目前仍有10余所醫院開設“學習困難”相關門診，其中不乏二級醫院。

悄然下線

京滬兩家醫院

取消“學習困難門診”

去年10月，上海兒童醫學中心心理衛生團隊與上海交通大學心理學院聯合設立的“空間與數學學習困難門診”開診，成為當時首個專門針對學科的“學習困難門診”，引發熱烈討論。7月，記者發現，該院門診掛號界面中，兒?？迫∠硕鄠€特需門診，其中就包括“空間與數學學習困難門診”“學習困難中西醫結合”。

據媒體報道，2021年，北京兒童醫院成為首批開設“學習困難門診”的醫院之一，門診設立在該院精神科，該科室還下設抽動障礙門診、注意缺陷多動門診、孤獨多動抽動專業門診、青春期心理門診等多個亞專業，這些門診都可以幫助孩子診斷與“學習”有關的問題。

此外，北京兒童醫院還有一個“拒絕上學門診”。據媒體報道，該門診開設10個月，接診近1萬人次，但記者7月已查不到該門診的掛號信息。8月1日，該院的“學習困難門診”也消失在掛號界面。記者致電北京兒童醫院導診熱線，客服人員表示，相關門診已取消，可掛“心理適應障礙”。

不過，其他醫院開設的相關門診依然存在。在114掛號平臺上，北京目前有10余所醫院開設了“學習困難”相關門診，其中不乏二級醫院；在上海，復旦大學附屬兒科醫院，除了注意力門診、學習與閱讀障礙門診之外，還開設了“學習困難門診”“學習困難醫學評估干預門診”“學習困難MDT門診”等。

記者注意到，這些門診多開設在精神心理科和兒童保健科，有的醫院還開設數百元掛號費的特需門診和國際醫療門診。

專家澄清

學習困難是一類癥狀

學習障礙才是具體的病

首都醫科大學附屬北京安定醫院兒童精神醫學首席專家鄭毅在接受《中國新聞周刊》采訪時，澄清了學習困難和學習障礙這兩個概念。

鄭毅表示，學習困難是一類癥狀，學習障礙則屬于神經發育性障礙，大體分為閱讀障礙、書寫障礙、計算障礙和其他技能障礙四種類型。學習障礙才是具體的病，但從現實來看，大部分“學習困難門診”的醫生可能還不知道它準確的定義。

除了學習障礙以外，其他神經發育性障礙也會引起學習困難，包括注意缺陷多動障礙，英文縮寫為ADHD，即多動癥。因此，“學習困難門診”涵蓋很大的診斷范圍，除了神經發育性障礙，焦慮抑郁等精神障礙、教育環境、軀體疾病等也會引發學習困難。

專家認為，“學習困難”不是一種疾病診斷，但哪怕作為癥狀的描述，“學習困難”也過于籠統，由此更是帶來了“提分門診”的誤讀。學習問題往往是綜合因素的結果，很難說病理性的成分有多大。

媒體報道中，這類門診是應家長就診時經常提到的學習問題而生，起名更加通俗易懂，“為這類兒童提供更加綜合完善的檢查與治療方案”。許多醫生談到，很多家長對帶孩子去看“精神病”有顧慮，叫“學習困難門診”有助于提高就診率。

官方發文

特色門診不得使用

易引發社會焦慮的名稱

鄭毅在上述報道中表示，當下，“學習困難門診”雖然一號難求，但目前國內兒童精神疾病的規范就診率還是太低。理論上，學習困難和厭學拒學門診應該整合兒童精神科、心理學、教育學等多個學科領域的專業資源，能夠幫助家長和孩子找出問題的根源，并提供針對性的治療和干預。但一哄而上的設置中，有些醫院是否規范和到位，需要打個問號。

重慶醫科大學附屬兒童醫院副院長陳立則認為，相較于兒童精神科，“學習困難門診”更適合開在兒童保健科或發育行為兒科下。發育行為兒科是一個比較新的學科，能夠涵蓋所有引發學習困難的神經發育性障礙。

今年2月13日，在國家衛生健康委新聞發布會上，中南大學湘雅二醫院主任醫師吳仁容表示，學習困難與厭學門診、拒學門診的開設是醫學界對兒童青少年成長困境的回應?！皩W習困難”或“拒絕上學”等通俗化的名稱，可以讓家長更積極和更有針對性地帶孩子就診。

吳仁容指出，對于發展性問題導致的學習困難，應該優化家庭氛圍、改善學習環境；對于精神心理問題導致的學習困難，應及時就醫。要理性看待這個問題，既要警惕潛在的精神心理健康問題，也不應將兒童青少年的發展性問題過度醫學化。

記者注意到，8月1日，國家衛生健康委等3部門發布《關于規范醫療機構門診名稱管理工作的通知》，其中要求，特色門診名稱應當真實、準確、簡潔、清晰地反映?？铺厣驮\療范圍，可使用疾病和癥狀名稱進行命名，不得使用容易引發社會焦慮和爭議的名稱。

成都商報-紅星新聞記者 胡伊文

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