■今年將有這些變化

　　1.財政補助較去年增長

　　今年的基本醫療保險財政補助有所變化，從去年的710元增長到740元。

　　2.連續參保有激勵

　　2025年起，連續參保滿4年的群眾，之后每連續參保1年，大病保險最高支付限額提高4000元；當年未報銷居民醫保（零報銷）的，次年大病保險最高支付限額額外增加4000元。

　　3.中斷參保有約束

　　2025年起，斷保后再參保的，每斷保1年，大病保險最高支付限額降低4000元，累計降低總額不超過原封頂線的20%，且斷保后再次參保，連續參保年數需重新計算。

　　4.職工醫保個賬可代繳近親屬醫保費

　　四川還將支持職工醫保個人賬戶用于支付參保人員近親屬參加居民醫保的個人繳費。

　　近日，成都市2026年度城鄉居民醫療保險集中繳費工作已全面啟動。記者從成都市醫療保障部門獲悉，今年參保政策較往年有所調整，財政補助將進一步增加，從去年的710元增長到740元，而參保激勵約束機制也將開始實施。

　　今年成都成年居民基本醫療保險個人繳費標準分為低檔400元和高檔550元兩個檔次，學生兒童（含大學生）為400元；成年居民大病醫療互助補充保險繳費標準為477元，學生兒童（含大學生）為48元；成年居民長期護理保險個人繳費標準為25元，學生兒童（含大學生）不單獨繳費。

　　財政補助較去年增長

　　部分個人繳費標準與去年持平

　　今年參保繳費相較去年有何區別？通過對比去年，記者發現，今年的基本醫療保險財政補助有所變化，從去年的710元增長到740元。除此之外，基本醫療保險的成年居民低檔和學生兒童（含大學生）個人繳費標準與去年持平，均為400元。

　　在繳費方式上，居民可選擇線上和線下兩種方式。線上繳費可通過“成都醫?！薄俺啥级悇铡惫俜轿⑿殴娞?，也可通過支付寶、微信。線下繳費可通過街道（鄉鎮）、社區（村組）繳費服務網點，學校、幼兒園代收，社保費代收銀行網點。

　　針對何時可以繳費以及待遇享受的問題，市醫保局相關負責人介紹，即日起至2026年2月28日繳費的參保人員，基本醫療保險和大病醫療互助補充保險醫療待遇享受時間為2026年1月1日至12月31日，但初次參加大病醫療互助補充保險有90天等待期。2026年3月1日（含當天）后繳納當年保費的參保人員，基本醫療和大病醫療互助補充保險醫療待遇享受時間為繳費后第91天至2026年12月31日。長期護理保險隨基本醫療保險一并繳納，參保人員申請長期護理保險待遇時，應連續參加本市長期護理保險2年，并處于本市基本醫療保險待遇享受期內，享受長期護理保險待遇期間應當持續參保繳納長期護理保險費。

　　連續參保有激勵

　　每年可提高大病保險最高支付限額4000元

　　近日，四川省發布《關于健全基本醫療保險參保長效機制的實施意見》（以下簡稱《實施意見》），其中明確，要建立居民醫?；鹆銏箐N人員的獎勵機制。

　　在此背景下，“連續參保有激勵，中斷參保有約束”也成為成都市2026年度城鄉居民醫療保險的一大亮點。

　　連續參保有何激勵？具體而言分為兩種，2025年起，連續參保滿4年的群眾，之后每連續參保1年，大病保險最高支付限額提高4000元；當年未報銷居民醫保（零報銷）的，次年大病保險最高支付限額額外增加4000元。

　　特別提示的是，“兩個激勵”分別設置、獨立運行。比方說：參保群眾因為發生了大病保險報銷并使用了獎勵額度，基金零報銷的獎勵額度將被清零，但是連續參保激勵的額度還在。大病保險的年度封頂線統一為30萬元，“兩個激勵”累計提高的總額度最高可以達到年度封頂線的20%，累計疊加后最高可達36萬元。

　　針對中斷參保約束，2025年起，斷保后再參保的，每斷保1年，大病保險最高支付限額降低4000元，累計降低總額不超過原封頂線的20%，且斷保后再次參保，連續參保年數需重新計算。自2025年起，除新生兒等特殊群體外，未在集中參保期參?；蛭催B續參保的，參保后有3個月固定待遇等待期；每多斷保1年，在固定待遇等待期基礎上增加1個月變動待遇等待期。

　　擴大共濟范圍

　　支持職工醫保個人賬戶支付近親屬保費

　　今年居民醫保繳費不僅新增了獎勵機制，根據《實施意見》，四川還擴大職工醫保個人賬戶共濟范圍，將支持職工醫保個人賬戶用于支付參保人員近親屬參加居民醫保的個人繳費。

　　不僅如此，成都醫保保障力度還將進一步升級。市醫保局相關負責人透露，從明年1月1日開始，將進一步擴大門診慢特病病種范圍，其中門診慢性病病種由原來的26個病種增加至45個病種；門診特殊病病種由原來的23個病種增加至40個病種，切實減輕參保人員醫療費用負擔。

　　成都日報錦觀新聞記者 楊升濤

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